財團法人台北巿醒心宮
丙午年 慶讚中元 薦拔超度 報名表
陽世報恩人姓名
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陽世報恩人地址
1
項目
歷代祖先
指定先人
個人冤親債主
嬰靈
地基主
動物靈
先人姓名
祖先姓氏
祖先牌位奉祀地址
※ 若不知道地址可寫 在天之靈
地基主地址
動物種類
埋葬或奉祀地址
※ 若不知道地址可寫 在天之靈
總計
筆
， 每筆1,300元
總金額
元
※ 收據開立說明
合併開立，代表姓名(輸入上面的序號)：
個人開立(各自開立)
其它方式，說明：
※ 領取
自取
郵寄
地址：